ต่อไป »

[Maymaykung]

ผู้ป่วยชาย อายุ 22 ปี โสด อาชีพ นักศึกษาแพทย์
CC : ปวดบริเวณ Opening ของ Left parotid duct  3 วันก่อน
PI :  3 วันก่อน ผู้ป่วยตื่นเช้ามารู้สึกปวดบริเวณกระพุ้งแก้มด้านซ้าย เลยส่องกระจกดู พบว่ามีบวม แดง ที่ Opening ของ left parotid duct บางครั้งขณะเคี้ยวอาหารรู้สึกฟันจะขูดกับรูเปิดที่บวมนั้น  อาการปวดไม่มาก
2 วันก่อน หลังจากตื่นตอนเช้า ผู้ป่วยรู้สึกมีไข้  จึงรับประทาน Paracetamol (500) 2 tabs อาการไข้หายไป  หลังจากนั้นก็ไม่มีไข้อีก
1 วันก่อน ผู้ป่วยส่องกระจกดู พบว่าเกิด  Aphthous ulcer บริเวณ รูเปิดนั้น

อยากถามว่ามันเป็น Aphthous ulcer ธรรมดาที่บังเอิญไปเกิดตรงนั้นรึป่าวครับ

[lordgobgab]

ตำแหน่งของ รูเปิด  Stensen's duct ถ้าพี่จำไม่ผิดจะอยู่บริเวณแถวๆ 2nd molar (ต้องให้น้องปีสองมา confirm) ซึ่ง apthus สามารถเกิดได้เกือบทั้งหมดใน oral cavity อย่างไรก็ตามอาจต้องนึกถึง pathology ของ Stensen's duct ร่วมด้วย เช่น มี stone เกิด Sialolithiasis ทำให้มีการอุดตันของท่อน้ำลาย เกิดการอักเสบบวมแดงได้
ตรวจร่างกายที่เฉพาะคือ มี tenderness ที parotid gland และเมื่อเอานิ้วรีดที่บริเวณ Stensen's duct อาจพบหนองไหลออกมาจากรูเปิดของท่อได้

***เกร็ดความรู้ most common form ของ localized melioidosis ในเด็กพบที่ parotid gland

[Neovalt]

เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในแกรมลบ เกิดจากเชื้อ Burkholderia pseudomallei
มักเป็นโรคที่เกิดกับตาสีตาสา ชาวบ้านที่คลุกคลีอยู่กับพื้นดิน เพราะมันชอบอยู่แถวนั้น
ในประเทศไทย ถ้าจำไม่ผิด พบใต้พื้นดินลงไปประมาณ สิบเซนติเมตร



โรคเดียวกันป่าวอ่าคับ ... ผมงง - -

[lordgobgab]

พิมพ์เพลิน

[Neovalt]

Link เสริมความรู้ครับ

Meiloidosis

http://www.med-kku.com/index.php/topic,8655501.msg249747/topicseen.html#msg249747


Sialolithiasis

http://www.med-kku.com/index.php/topic,8655502.new.html#new
.......................................

สำหรับท่านที่อ่านแล้วไม่เข้าใจในศัพท์บางตัว

Term clarify

Aphthous มาจากชื่อเต็มว่า Aphthous somatitis
: แผลในช่องปากที่เป็น Mucosa tissue ปกคลุมด้วย exudate สีเทาๆ ขอบของแผลมีสีแดงเรื่อๆ สามารถหายเองได้โดยไม่ทิ้งแผลเป็นเอาไว้

Stensen's duct
: มีอีกชื่อหนึ่งว่า Parotid duct เป็นท่อเปิดของต่อมน้ำลาย parotid ที่เข้ามาในช่องปาก บริเวณ Second upper molar teeth (ฟันกรามบน ซี่ที่สองถัดจากซี่หลังสุดขึ้นมา)

Sialolithiasis
: หินปูน หรือหินน้ำลาย ที่เกิดในท่อน้ำลาย

ผิดถูกประการใด รบกวน บอกด้วยนะคับ

[Rath]

***เกร็ดความรู้ most common form ของ localized melioidosis ในเด็กพบที่ parotid gland

โอ้วว จริงหรือนี่ !!

[VaNComYCiN]

ถูก