ต่อไป »

[a y e - P]

ผู้ป่วยหญิง อายุ 19 ปี

อาการ ปวดท้องบ่อยๆเมื่อทานอาหารเสร็จ หรือก่อนรับประทานอาหาร
บางที่ปวดตรงลิ้นปี่ บางทีปวดบิดๆที่รอบสะดือ บางทีปวดแบบแสบๆไปทั่วท้อง (ปวดมันทุกแบบเลยเหอๆ)
บางครั้งปวดตอนดึกๆ ทำให้ตื่นกลางดึก
มีอาการท้องผูกท้องเสียร่วมด้วย
ทานยาธาตุน้ำขาวตรากระต่ายบินแล้วอาการจะหายไป
เป็นมาแล้วหลายปี แต่ช่วงนี้เป็นเกือบทุกวัน เกือบทุกมื้ออาหารค่ะ

ไม่มีประวัติแพ้ยา

ยาที่เคยใช้ omepazole , amoxicillin(ลืมกินอยู่บ่อย)

การผ่าตัด เคยผ่าตัดถุงลมโป่งพอง และนิ่วในถุงน้ำดีตอนอายุุ6 ปีย่าง 7 ปี


ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

[กระตั้ว]

จมูกแดงด้วยรึป่าว? ตำราจีนบอกไว้ว่าถ้ามีปัญหาทีกระเพาะร้อน (หยางเกิน) จมูกจะแดง
ทางแพทย์แผนจีนอะแบ่งจุดต่างๆในการฝังเข็ม มากกว่า 350 จุด (จำเลขไม่ได้)
แบ่งเป็น 14 meridian หรือ 14 เส้นฝังเข็ม
โดยแบ่งเป็นหยิน 6 meridian หยาง 6 meridian เส้นพิเศษอีก 2
อวัยวะที่เป็นหยาง ก็ได้แก่
ลำไส้ใหญ่ เซินเจา (เป็นจุดที่เค้าตั้งขึ้นไม่ได้เป็น organ อะไร ปล.อาจจะผิด จำสำเนียงที่เค้าพูดไม่ค่อยได้) ลำไส้เล็ก กระเพาะอาหาร ถุงน้ำดี และกระเพาะปัสสาวะ
ส่วนอวัยวะที่เป็นหยิน มี ปอด เยื่อหุ้มหัวใจ(คิดดูว่าคนจีนสมัยก่อนรู้จัก pericardium แล้ว) หัวใจ ม้าม ตับ และไต

อาการท้องผูกท้องเสีย แสดงว่าลำไส้ใหญ่ไม่ดี
ในทางแพทย์แผนจีนนั้นบอกว่าปอดกับลำไส้ใหญ่สัมพันธ์กันอยู่ ถ้าปอดไม่ดีลำไส้ใหญ่ก็ไม่ดี หรือถ้าลำไส้ใหญ่มีปัญหาก็ทำให้ปอดมีปัญหาด้วย เพราะฉะนั้นพวกลำไส้ใหญ่ไม่ดี จะมีอาการ ไอ หอบ เจ็บหน้าอก

อาการที่แสดงว่าหยางไม่ดีหรือมากเกินไป อีกอย่างหนึ่งก็คือ มีจุดสิว หรือจุดแดง ตาม extremity ต่างๆ ทางด้าน lateral เพราะหยินจะอยู่ medial ส่วนหยางจะ lateral

จากการวิเคราะห์เป็นไปได้ว่าปอดไม่ดีตั้งแต่เด็ก ทำให้ลำไส้ใหญ่ไม่ดีด้วย
และจากการที่ถุงน้ำดีมีปัญหา (หยางไม่ดี) ก็เลยทำให้อวัยวะที่เป็นหยางอื่นๆพลอยไม่ดีตามไปด้วย (กระเพาะ)

วิธีแก้ ต้องกินยาเย็น ส่วนจะยาอะไร กี่ชั่ง กี่ตำลึง อันนี้ไม่รู้
และอีกวิธีคือฝังเข็มตาม meridian ที่มีปัญหา

ขอบอกว่าที่พูดมานี้ไม่ได้มั่ว
และสาเหตุที่ทำให้เชื่อมากๆ และตั้งใจเรียนเรื่องพวกนี้ตอนที่อยู่นู่นมากๆก็คือ
มีอาการท้องอิด ปวดท้อง นอนไม่ได้มาสองวัน พอไปเล่าอาหารให้แพทย์แผนจีนฟัง
เค้าก็ฝังเข็มให้ 15 เข็ม ปรากฎว่าอาการที่เป็นๆหายๆตลอดเกี่ยวกะลมในท้อง โครกครากๆ หายเป็นปลิดทิ้งหลังการฝังเข็มเพียง 20 นาที

อันนี้อาจจะเป็นเพราะเราเชื่อว่ามันจะหายมันก็เลยหายก็เป็นไปได้ แต่ถึงอย่างไรมันก็หาย
ปล.เฉพาะทางแผนจีนที่ไต้หวันเรียนต่ออีก 5 ปี นานกว่าแพทย์แผนตะวันตกบางสาขาอีก
ปลล.ตอนเด็กๆ เห็นในหนังจีนว่าจับชีพจรเฉยๆ ก็รู้ว่าเป็นโรคอะไร ตอนแรกนึกว่าโม้
แต่พอให้เค้าจับให้ถึงรู้ว่ามันไม่ได้มั่ว บอกอาการโรคภายในที่เคยเป็นได้หมดเลยอะ สุดยอดมาก
ถ้ามีเงินอยากไปเรียนต่อที่นั่นนะ เป็นศาสตร์ที่น่าเรียนมาก

[Rath]

รอหมอๆมาตอบละกันนะครับ 55+ ถ้าผม Dx ก็คง PU อ่ะ 55+

ถามไว้ให้คนอื่นหน่อยละกัน
-เคยถ่ายเป็นเลือดอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายเป็นสีดำป่าว
-ตอนกิน Omeprazole กินครบคอร์สหรือเปล่า กินกี่วัน กินยังไง หรือที่เขียนว่ากิน Amoxicillin นั่นคือกินกับ Omeprazole อ่ะ
-มีเบื่ออาหารน้ำหนัดลดป่าว (ก็เขามี night pain นี่นา >.<)

มีไรต้องถามอีกป่ะ = =

[lordgobgab]

ผู้ป่วยหญิง อายุ 19 ปี

อาการ ปวดท้องบ่อยๆเมื่อทานอาหารเสร็จ หรือก่อนรับประทานอาหาร
บางที่ปวดตรงลิ้นปี่ บางทีปวดบิดๆที่รอบสะดือ บางทีปวดแบบแสบๆไปทั่วท้อง (ปวดมันทุกแบบเลยเหอๆ)
บางครั้งปวดตอนดึกๆ ทำให้ตื่นกลางดึก
มีอาการท้องผูกท้องเสียร่วมด้วย
ทานยาธาตุน้ำขาวตรากระต่ายบินแล้วอาการจะหายไป
เป็นมาแล้วหลายปี แต่ช่วงนี้เป็นเกือบทุกวัน เกือบทุกมื้ออาหารค่ะ

ไม่มีประวัติแพ้ยา

ยาที่เคยใช้ omepazole , amoxicillin(ลืมกินอยู่บ่อย)

การผ่าตัด เคยผ่าตัดถุงลมโป่งพอง และนิ่วในถุงน้ำดีตอนอายุุ6 ปีย่าง 7 ปี


ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

น่าจะเป็น peptic ulcer เหมือนที่น้องรัฐว่าซึ่ง การรักษาเริ่มต้นถ้าอาการไม่รุนแรงอาจจะให้ proton pump inhibitor
แต่ถ้าอาการมาก บ่อยส่วนใหญ่ สัมพันธ์กับ H. pylori จริงๆแล้วควรต้องตรวจเพิ่มเติ่มเช่นการส่องกล้องไป แล้ว ตัดชิ้นเนื้อที่กระเพาะอาหารไปตรวจหาเชื้อ หรือทำ urea breath test
แต่ในทางปฏิบัติเป็นหัตถการที่ค่อนข้าง invasive เราอาจสามารถ try treat ได้โดยให้

omeprazole + amoxicillin + metronidazole หรือ
omeprazole + amoxicillin + clarithomycin หรือ
omeprazole + clarithomycin + metronidazole

ปัญหาของน้องอาจจะได้ยาไม่ครบเลยไม่ดีขึ้น
การปฏิบัติตัวอย่างอื่น กินอาหารให้ตรงเวลา ระมัดระวังการใช้ยากลุ่ม NSAID เปลี่ยน lfestyle ลด stress บลาๆๆๆ

[Pyrogarudeum coniferensis]

^
^
^

สูตรยาเหมือนเคยเรียนมาจากวิชา Drugs in Daily Life เลย

[Maymaykung]

เขาเรียกว่า Triple therapy  รึป่าว  หรือมันยาโรค AIDs หว่า

[lordgobgab]

tripple therapy แหละถูกแล้ว

[a y e - P]

รอหมอๆมาตอบละกันนะครับ 55+ ถ้าผม Dx ก็คง PU อ่ะ 55+

ถามไว้ให้คนอื่นหน่อยละกัน
-เคยถ่ายเป็นเลือดอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายเป็นสีดำป่าว
-ตอนกิน Omeprazole กินครบคอร์สหรือเปล่า กินกี่วัน กินยังไง หรือที่เขียนว่ากิน Amoxicillin นั่นคือกินกับ Omeprazole อ่ะ
-มีเบื่ออาหารน้ำหนัดลดป่าว (ก็เขามี night pain นี่นา >.<)

มีไรต้องถามอีกป่ะ = =

- ไม่เคยถ่าย/อาเจียนเป็นเลือดค่ะ
- กินไม่ครบค่ะ ลืมบ่อย ผิดเองค่ะ รู้ตัว T^T
- อันนี้ก็ลดบ้างค่ะ แต่ไม่ฮวบฮาบ

ขอบคุณมากๆเลยค่ะ

[a y e - P]

ผู้ป่วยหญิง อายุ 19 ปี

อาการ ปวดท้องบ่อยๆเมื่อทานอาหารเสร็จ หรือก่อนรับประทานอาหาร
บางที่ปวดตรงลิ้นปี่ บางทีปวดบิดๆที่รอบสะดือ บางทีปวดแบบแสบๆไปทั่วท้อง (ปวดมันทุกแบบเลยเหอๆ)
บางครั้งปวดตอนดึกๆ ทำให้ตื่นกลางดึก
มีอาการท้องผูกท้องเสียร่วมด้วย
ทานยาธาตุน้ำขาวตรากระต่ายบินแล้วอาการจะหายไป
เป็นมาแล้วหลายปี แต่ช่วงนี้เป็นเกือบทุกวัน เกือบทุกมื้ออาหารค่ะ

ไม่มีประวัติแพ้ยา

ยาที่เคยใช้ omepazole , amoxicillin(ลืมกินอยู่บ่อย)

การผ่าตัด เคยผ่าตัดถุงลมโป่งพอง และนิ่วในถุงน้ำดีตอนอายุุ6 ปีย่าง 7 ปี


ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

น่าจะเป็น peptic ulcer เหมือนที่น้องรัฐว่าซึ่ง การรักษาเริ่มต้นถ้าอาการไม่รุนแรงอาจจะให้ proton pump inhibitor
แต่ถ้าอาการมาก บ่อยส่วนใหญ่ สัมพันธ์กับ H. pylori จริงๆแล้วควรต้องตรวจเพิ่มเติ่มเช่นการส่องกล้องไป แล้ว ตัดชิ้นเนื้อที่กระเพาะอาหารไปตรวจหาเชื้อ หรือทำ urea breath test
แต่ในทางปฏิบัติเป็นหัตถการที่ค่อนข้าง invasive เราอาจสามารถ try treat ได้โดยให้

omeprazole + amoxicillin + metronidazole หรือ
omeprazole + amoxicillin + clarithomycin หรือ
omeprazole + clarithomycin + metronidazole

ปัญหาของน้องอาจจะได้ยาไม่ครบเลยไม่ดีขึ้น
การปฏิบัติตัวอย่างอื่น กินอาหารให้ตรงเวลา ระมัดระวังการใช้ยากลุ่ม NSAID เปลี่ยน lfestyle ลด stress บลาๆๆๆ

ขอบคุณพี่หลอดก๊อบแก๊บมากๆค่ะ
คือว่า อยากจะถามเรื่องยา คือไปซื้อกินเองได้ใช่มั้ยคะ
แล้วต้องกินยังไง ปริมาณเท่าไหร่

ขอบคุณค่ะ ^+++^

[lordgobgab]

ถ้าจะรักษาแบบ tripple therapy แนะนำว่าควรมาหาหมอดีกว่าครับ ไม่ควรซื้อยากินเอง

[Rath]

ไปเอายาอยู่รพ.ดีกว่า Omeprazole โคตรแพง แผงละ 80 เลยมะใช่หรอ (ยังราคานี้อยู่ป่ะ) แผงนึงมี 10 เม็ด

ถ้ากินอย่างเดียว ครั้งละเม็ด หรือเช้า-เย็นอย่างละเม็ด (แล้วแต่คนสั่งด้วยแหละ พี่เดนท์สั่งให้ผมก็สั่งเช้าสองเม็ด) กินไป 6 สัปดาห์

ถ้ากินอย่างน้อยวันละเม็ด = 7x6 = 42 ต้องซื้อ 4 แผงเลยนะ 320 บาท โอ้วว

[a y e - P]

ขอบคุณพี่ๆมากค่ะ
เดี๋ยวจะไปตรวจที่โรงพยาบาลค่ะ ^^

[VaNComYCiN]

เป็นนิ่วแต่เด็กจังเลย