คือว่าขอถามพี่หมอหน่อยค่ะ แบบว่ามีอาการเจ็บจี๊ดๆ ตามผิวหนังทั่วตัวอ่ะค่ะ เวลาอยู่เฉยๆก็ยังเจ็บไม่รุ้ว่าเป็นเพราะอะไรน่ะค่ะพี่หมอ มันจะเกี่ยวกับnerveไหนรึป่าว เคยดูในรายการเค้าบอกว่ามันเกิดจากอาการเครียดแต่ตอนนี้ตัวเองไม่ได้เครียดอะไรเลยแม้แต่น้อยก็เลยสงสัยอ่ะค่ะว่าจะเกิดจากอะไรได้บ้าง สุขภาพก็แข็งเเรงนะคะ วิ่งทุกเช้าเย็น ขอบคุณล่วงหน้าค่า
อาการเจ็บจี๊ดๆของน้อง ต้องบอกด้วยว่าเป็นบริเวณใด distribution เป็น dermatome หรือไม่ หรือลักษณะเป็น glove and socking (peripheral neuropathy) อาการเจ็บแบบอื่นร่วมด้วยหรือไม่เช่น pain sensation, temperature บลาๆๆๆ นอกจากนี้ต้องรู้ onset duration intensity interval และ อาการอ่อนแรงร่วมด้วยมีหรือไม่ ประวัติร่วมอื่นๆ บลาๆๆๆ เพราว่าอาการนำของน้องเป็นอาการของระบบประสาท nervous system ประวัติและการตรวจร่างกายหลายๆอย่างจึงจำเป็นในการ locate lesion อาจต้องตรวจร่างกายว่ามี loss sensation, abnormal pin prick sensation และตรวจร่างกายในส่วนที่สงสัย นอกจากนี้ประวัติอื่นๆเช่นโรคประจำตัว เบาหวาน โรคขาดวิตามินบี1 ก็ทำให้มีอาการเหล่านี้ได้ แต่ส่วนใหญ่หลักๆมักจะเป็นที่ปลายมือปลายเท้า (peripheral neuropathy) ในกรณีที่หาอะไรไม่เจอ ตรวจไม่พบความผิดปกติ เราจึงจะโยนให้เป็นปัญหาทางจิตใจเช่น ภาวะเครียดก็ทำให้มีอาการได้ หรือเป็น somatoform disorder ที่น้องๆอาจจะได้เรียนตอนอยู่ psychi ตอนปี 5 อย่างไรก็ตามก่อนจะวินิจฉัยภาวะเหล่านี้ต้องซักประวัติ ตรวจร่างกาย +/- ตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกโรคทาง organic ให้ได้ก่อน
ป.ล.พี่อาจตอบไม่ละเอียด เพราะคำถามของน้องค่อนข้างกว้าง และข้อมูลที่ได้น้อยเกินไป จึงตอบได้แต่กว้างๆก่อนนะครับ
ห้องบรรยาย 1
