ต่อไป »

[Atom]

เนื่องจากมีปัญหาเรื่อง อาการผอมลง ค่ะ

ดิฉัน อายุ 25 สูง 156 น้ำหนัก 38 ตั้งแต่เดือน ม.ค. 52 เป็นต้นมา มีความรู้สึกว่าผอม และน้ำหนักลง อย่างช้าๆ แต่ต่อเนื่อง
ตั้งต้นราว ๆ 41 ก.ก. เมื่อสองปีก่อนเรียนหนักทานอาหารไม่ค่อยตรงเวลา แต่น้ำหนักไม่ลด แต่เข้าปี 52 งานไม่หนักทานอาหารและพักผ่อนดีขั้น แต่น้ำหนักกลับลดลง  และไม่มีอาการที่จะบ่งว่าเป็นเบาหวานหรือไทรอยด์  แต่ดิฉันมีภาวะ chronic HBV infection แต่ตรวจ LFT อย่างต่อเนื่องทุกๆ 6 เดือนปกติดี แต่สิ่งที่รู้สึกได้เหมือนตัวเองมีภาวะของ metabolism สูง ทานอาหารเข้าไปภายในเวลาประมาณ 30 นาที จะรู้สึกเหมือนยังไม่ทานอะไร แต่ทานได้ตามปกติ ปกติทานหมูกระทะจะชอบทานพวก สามชั้นและไขมันมาก แต่ไม่มีผลทำให้อ้วนแต่ประการใด

อยากได้คำแนะนำ ทำอย่างไรให้อ้วน หรือผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มน้ำหนักแล้วได้ผล หรือสมควรรับการตรวจวินิจฉัย หรือไม่อย่างไรค่ะ

[s3644]

ที่ว่าไม่มีอาการของ Thyroid ได้ตรวจเลือดรึยังครับ
หรือว่าดูแค่อาการ


ปกติวันๆทานอะไรบ้างครับ เช้า เที่ยง เย็น ดึก ขนม ?
นอนวันละกี่ชั่วโมง ทำงานอะไร ทำกี่ชั่วโมง แต่ละอาทิตย์มีวันหยุดหรือไม่ ?
ปัจจุบัน นน ยังลดอยู่รึเปล่า มีอาการปวดแน่นท้อง ปวดส่วนไหนของท้องรึเปล่า มีคลื่นไส้อาเจียรถ่ายเป็นเลือด หรือว่า ถ่ายเหลว รึเปล่าครับ ปกติถ่ายยากรึเปลาครับ เข้าห้องน้ำวันละกี่ครั้ง ?

[Neovalt]

ตามที่ว่าครีับ ไม่มีอาการที่บ่งว่าเป็น แต่ถ้ายังไม่ลองตรวจ จะตัดสินไป 100% ไม่ได้นะครับ

คำถามที่อยากจะรบกวนถาม คือว่า ประจำเดือนมาเป็นปกติหรือเปล่าครับ?

[HaM_CheesE]

weight loss แบ่งออกเป็น

- Involuntary weight loss แบบไม่ได้ตั้งใจจะลด อย่างใน เคสนี้
- Voluntary weight loss อันนี้ตั้งใจจะลดเอง

ปกติแล้ว
น้ำหนักสามารถแกว่งได้ +/-  2% จากน้ำหนักปกติในช่วงเวลา 1 เดือน
หรือ +/-  3.5% ในช่วงเวลา 3  เดือน
หรือ +/-  5% ในช่วงเวลา 6 เดือน อันนี้ยังพบได้ในคนปกติครับ

ดังนั้น significant weight loss ก็คือมีน้ำหนักลดลง เท่ากับหรือมากกว่า 5% ภายในเวลา 6 เดือน


เพิ่มเติมอีก นะครับ ขอแบ่งเป็น

Weight loss with increase appetite ก็คือยังมีอาการอยากอาหารอยู่ แต่น้ำหนักลด
- hyperthyroidism  
- เบาหวาน
- มีการเพิ่ม physical activity มากๆ

อีกแบบก็คือ
Weight loss with decrease appetite คือเบื่ออาหาร + น้ำหนักลด

ไม่แน่ใจว่า ในเคสนี้มีอาการเบื่ออาหารรึเปล่าคับ เพราะ อาการมันหลากหลายมากๆเลย - -

[Neovalt]

weight loss แบ่งออกเป็น

- Involuntary weight loss แบบไม่ได้ตั้งใจจะลด อย่างใน เคสนี้
- Voluntary weight loss อันนี้ตั้งใจจะลดเอง

ปกติแล้ว
น้ำหนักสามารถแกว่งได้ +/-  2% จากน้ำหนักปกติในช่วงเวลา 1 เดือน
หรือ +/-  3.5% ในช่วงเวลา 3  เดือน
หรือ +/-  5% ในช่วงเวลา 6 เดือน อันนี้ยังพบได้ในคนปกติครับ

ดังนั้น significant weight loss ก็คือมีน้ำหนักลดลง เท่ากับหรือมากกว่า 5% ภายในเวลา 6 เดือน


เพิ่มเติมอีก นะครับ ขอแบ่งเป็น

Weight loss with increase appetite ก็คือยังมีอาการอยากอาหารอยู่ แต่น้ำหนักลด
- hyperthyroidism  (อันนี้ตัดไป)
- เบาหวาน (อันนี้ก็ตัดไป)
- มีการเพิ่ม physical activity มากๆ (อันนี้ไม่แน่ใจครับ)

อีกแบบก็คือ
Weight loss with decrease appetite คือเบื่ออาหาร + น้ำหนักลด

ไม่แน่ใจว่า ในเคสนี้มีอาการเบื่ออาหารรึเปล่าคับ เพราะ อาการมันหลากหลายมากๆเลย - -

ปังคุง ... พี่เขายังไม่ได้ตรวจเลยนะ

[HaM_CheesE]

อ๊ะๆ รอตรวจก่อนก็ได้ ขอโทษครับ -*-

[lordgobgab]

ที่ปังคุง DDx และ approach ดีมากเลยครับ (สอนปี 5 อยู่ ยัง approach แบบนี้ไม่ได้เลย)

เพิ่มเติมเล็กน้อย จริงๆแล้วในกรณีของ hyperthyroidism ก็อาจจะยังไม่สามารถ rule out ได้ทั้งหมด




ในเรื่องของคำแนะนำคือ จากประวัติคงไม่เพียงพอ ต้องตรวจร่างกายด้วย อันดับแรกเลยดูน้ำหนักว่า significant wt loss เหมือนที่ปังคุงให้นิยามไว้หรือไม่ ถัดมาคือหาตรวจร่างกาย sign and symptomที่จะช่วยในการวินิจฉัยแยกในแต่ละโรค เช่น pulse rate, tremor, exopthalmos, lid lag, lid retraction บลาๆๆ อันนี้คือที่จะช่วยในการวินิจฉัย hyperthyroidism อื่นๆ เช่น TB malignancy บ้างอะไรบ้าง คงต้องตรวจเพิ่มเติมครับ

สรุปว่าคำแนะนำสำหรับคนไข้คือ ถ้าน้ำหนักลดลงมากกว่า 5% ใน 6 เดือน ควรจะมาตรวจที่โรงพยาบาลครับ

[I'm a marxist]

weight loss แบ่งออกเป็น

- Involuntary weight loss แบบไม่ได้ตั้งใจจะลด อย่างใน เคสนี้
- Voluntary weight loss อันนี้ตั้งใจจะลดเอง

ปกติแล้ว
น้ำหนักสามารถแกว่งได้ +/-  2% จากน้ำหนักปกติในช่วงเวลา 1 เดือน
หรือ +/-  3.5% ในช่วงเวลา 3  เดือน
หรือ +/-  5% ในช่วงเวลา 6 เดือน อันนี้ยังพบได้ในคนปกติครับ

ดังนั้น significant weight loss ก็คือมีน้ำหนักลดลง เท่ากับหรือมากกว่า 5% ภายในเวลา 6 เดือน


เพิ่มเติมอีก นะครับ ขอแบ่งเป็น

Weight loss with increase appetite ก็คือยังมีอาการอยากอาหารอยู่ แต่น้ำหนักลด
- hyperthyroidism 
- เบาหวาน
- มีการเพิ่ม physical activity มากๆ

อีกแบบก็คือ
Weight loss with decrease appetite คือเบื่ออาหาร + น้ำหนักลด

ไม่แน่ใจว่า ในเคสนี้มีอาการเบื่ออาหารรึเปล่าคับ เพราะ อาการมันหลากหลายมากๆเลย - -

กราบทีนึงนะน้อง
ตอบได้เหมือนตอนเรียนเมดเลย >_< เก่งจริงๆ เด็กสมัยนี้


ถามพี่กอลฟหน่อยครับ sig.weight loss นี่เอาเท่าไร/ในกี่เดือนหรอครับ ?
พอดีผมอ่านหลายเล่ม มันเขียนไม่เท่ากันอะ (แล้วผ่านเมดมาได้ไง Y_Y)


เออ ถาม จขกท.หน่อยนะฮะ ที่ว่าตามผล LFT ทุก 6 เดือนนี่ ล่าสุดตอนเดือนไหนหรอครับ ?


ปล.จักรตอบเหมือน ตอบสอบ MEQ เลย

[HaM_CheesE]

เอาข้อมูลมาจาก slide วิชา CM2 อะคับ -*-

(ยังไมไ่ด้เรียนๆ หุหุ)

[พลังแห่ง Jackb]

บละ
อ่านแล้วหรอเนี่ย OoO!

[เฮียพาว]

เอาข้อมูลมาจาก slide วิชา CM2 อะคับ -*-

(ยังไมไ่ด้เรียนๆ หุหุ)

ป๊าดด กักตุนสไลด์

[Atom]

ที่ว่าไม่มีอาการของ Thyroid ได้ตรวจเลือดรึยังครับ
หรือว่าดูแค่อาการ


ปกติวันๆทานอะไรบ้างครับ เช้า เที่ยง เย็น ดึก ขนม ?
นอนวันละกี่ชั่วโมง ทำงานอะไร ทำกี่ชั่วโมง แต่ละอาทิตย์มีวันหยุดหรือไม่ ?
ปัจจุบัน นน ยังลดอยู่รึเปล่า มีอาการปวดแน่นท้อง ปวดส่วนไหนของท้องรึเปล่า มีคลื่นไส้อาเจียรถ่ายเป็นเลือด หรือว่า ถ่ายเหลว รึเปล่าครับ ปกติถ่ายยากรึเปลาครับ เข้าห้องน้ำวันละกี่ครั้ง ?

เคยจะไปตรวจค่ะ แต่คุณพี่หมอบอกว่า น้ำหนักไม่ sig. พอที่จะป่วยเป็นโรค และดูไม่มีอาการเบื้องต้นสำหรับการป่วยเป็นโรค จังไม่ได้เจาะเลือดตรวจ

ปกติอาหารมื้อหลักคือเที่ยงและเย็น เช้าทานมั่ง ไม่ทานมั่ง (ทานไม่ทันค่ะ) นอนตรงเวลาหกท่ม ตื่นราว ๆ เจ็ดโมง
ปกติทำงานเกี่ยวกับแลบ specimens คนไข้ ยาคีโม และสารเคมี คลุกคลีกับเชื้อก่อโรค
ปัจจุบัน น้ำหนักไม่มีแนวโน้มเพิ่ม แต่จะลดช้า ๆ การขับถ่ายเองปกติ ทุกวันตอนเช้า ไม่มีอาการปวดท้องใด ๆ ค่ะ

[Atom]

weight loss แบ่งออกเป็น

- Involuntary weight loss แบบไม่ได้ตั้งใจจะลด อย่างใน เคสนี้
- Voluntary weight loss อันนี้ตั้งใจจะลดเอง

ปกติแล้ว
น้ำหนักสามารถแกว่งได้ +/-  2% จากน้ำหนักปกติในช่วงเวลา 1 เดือน
หรือ +/-  3.5% ในช่วงเวลา 3  เดือน
หรือ +/-  5% ในช่วงเวลา 6 เดือน อันนี้ยังพบได้ในคนปกติครับ

ดังนั้น significant weight loss ก็คือมีน้ำหนักลดลง เท่ากับหรือมากกว่า 5% ภายในเวลา 6 เดือน


เพิ่มเติมอีก นะครับ ขอแบ่งเป็น

Weight loss with increase appetite ก็คือยังมีอาการอยากอาหารอยู่ แต่น้ำหนักลด
- hyperthyroidism 
- เบาหวาน
- มีการเพิ่ม physical activity มากๆ

อีกแบบก็คือ
Weight loss with decrease appetite คือเบื่ออาหาร + น้ำหนักลด

ไม่แน่ใจว่า ในเคสนี้มีอาการเบื่ออาหารรึเปล่าคับ เพราะ อาการมันหลากหลายมากๆเลย - -

ไม่เบื่ออาหารค่ะ ทานปกติ มื้อดึกทานบ้าง ไม่ทานบ้าง (เพราะนอนไม่ค่อยดึก)

[Atom]

weight loss แบ่งออกเป็น

- Involuntary weight loss แบบไม่ได้ตั้งใจจะลด อย่างใน เคสนี้
- Voluntary weight loss อันนี้ตั้งใจจะลดเอง

ปกติแล้ว
น้ำหนักสามารถแกว่งได้ +/-  2% จากน้ำหนักปกติในช่วงเวลา 1 เดือน
หรือ +/-  3.5% ในช่วงเวลา 3  เดือน
หรือ +/-  5% ในช่วงเวลา 6 เดือน อันนี้ยังพบได้ในคนปกติครับ

ดังนั้น significant weight loss ก็คือมีน้ำหนักลดลง เท่ากับหรือมากกว่า 5% ภายในเวลา 6 เดือน


เพิ่มเติมอีก นะครับ ขอแบ่งเป็น

Weight loss with increase appetite ก็คือยังมีอาการอยากอาหารอยู่ แต่น้ำหนักลด
- hyperthyroidism 
- เบาหวาน
- มีการเพิ่ม physical activity มากๆ

อีกแบบก็คือ
Weight loss with decrease appetite คือเบื่ออาหาร + น้ำหนักลด

ไม่แน่ใจว่า ในเคสนี้มีอาการเบื่ออาหารรึเปล่าคับ เพราะ อาการมันหลากหลายมากๆเลย - -

กราบทีนึงนะน้อง
ตอบได้เหมือนตอนเรียนเมดเลย >_< เก่งจริงๆ เด็กสมัยนี้


ถามพี่กอลฟหน่อยครับ sig.weight loss นี่เอาเท่าไร/ในกี่เดือนหรอครับ ?
พอดีผมอ่านหลายเล่ม มันเขียนไม่เท่ากันอะ (แล้วผ่านเมดมาได้ไง Y_Y)


เออ ถาม จขกท.หน่อยนะฮะ ที่ว่าตามผล LFT ทุก 6 เดือนนี่ ล่าสุดตอนเดือนไหนหรอครับ ?


ปล.จักรตอบเหมือน ตอบสอบ MEQ เลย

LFT พึ่งไปทำมาเดือน ส.ค. นี้เองค่ะ

[HaM_CheesE]

เคยมีประวัติแพ้ยาอะไรมั้ยครับ

[พลังแห่ง Jackb]

อุจจาระสีออกซีดๆบ้างไหมครับ มีหยดไขมันลอยน้ำบ้างไหม
ไม่มีอาการท้องอืดใช่ไหมครับ

น้ำหนัก 38 กิโลนี่คือน้ำหนักเมื่อต้นเดือนมกราหรอครับ
หรือว่าเป็นน้ำหนักตอนนี้ ซึ่งลดจากตอนต้นเดือนมกราคือ 41 กิโลครับ
คือผมงงๆบริบทอะนะครับ - -'

จริงๆคืออยากทราบว่า น้ำหนักตอนนี้ ลดลงจากน้ำหนักตอนเดือนมกราคมไปเท่าไหร่หนะครับ

แล้วตามปกติรับประทานอาหารครบทุกหมู่ไหมครับ
รับประทานผักสดเยอะไหมครับ

[lordgobgab]

weight loss แบ่งออกเป็น

- Involuntary weight loss แบบไม่ได้ตั้งใจจะลด อย่างใน เคสนี้
- Voluntary weight loss อันนี้ตั้งใจจะลดเอง

ปกติแล้ว
น้ำหนักสามารถแกว่งได้ +/-  2% จากน้ำหนักปกติในช่วงเวลา 1 เดือน
หรือ +/-  3.5% ในช่วงเวลา 3  เดือน
หรือ +/-  5% ในช่วงเวลา 6 เดือน อันนี้ยังพบได้ในคนปกติครับ

ดังนั้น significant weight loss ก็คือมีน้ำหนักลดลง เท่ากับหรือมากกว่า 5% ภายในเวลา 6 เดือน


เพิ่มเติมอีก นะครับ ขอแบ่งเป็น

Weight loss with increase appetite ก็คือยังมีอาการอยากอาหารอยู่ แต่น้ำหนักลด
- hyperthyroidism 
- เบาหวาน
- มีการเพิ่ม physical activity มากๆ

อีกแบบก็คือ
Weight loss with decrease appetite คือเบื่ออาหาร + น้ำหนักลด

ไม่แน่ใจว่า ในเคสนี้มีอาการเบื่ออาหารรึเปล่าคับ เพราะ อาการมันหลากหลายมากๆเลย - -

กราบทีนึงนะน้อง
ตอบได้เหมือนตอนเรียนเมดเลย >_< เก่งจริงๆ เด็กสมัยนี้


ถามพี่กอลฟหน่อยครับ sig.weight loss นี่เอาเท่าไร/ในกี่เดือนหรอครับ ?
พอดีผมอ่านหลายเล่ม มันเขียนไม่เท่ากันอะ (แล้วผ่านเมดมาได้ไง Y_Y)


เออ ถาม จขกท.หน่อยนะฮะ ที่ว่าตามผล LFT ทุก 6 เดือนนี่ ล่าสุดตอนเดือนไหนหรอครับ ?


ปล.จักรตอบเหมือน ตอบสอบ MEQ เลย

แล้วแต่ definition บางเล่มก็เอาไม่เท่ากัน ส่วนใหญ่ก็ 10% ใน 6 เดือน หรือ 5% ใน 1 เดือนครับ

[Atom]

เคยมีประวัติแพ้ยาอะไรมั้ยครับ

ไม่เคยแพ้ยาจ้า มีแต่แพ้ใจ ...........อิอิ

[HaM_CheesE]

เคยมีประวัติแพ้ยาอะไรมั้ยครับ

ไม่เคยแพ้ยาจ้า มีแต่แพ้ใจ ...........อิอิ

เอ่อ ... -*-

[Atom]

อุจจาระสีออกซีดๆบ้างไหมครับ มีหยดไขมันลอยน้ำบ้างไหม
ไม่มีอาการท้องอืดใช่ไหมครับ

น้ำหนัก 38 กิโลนี่คือน้ำหนักเมื่อต้นเดือนมกราหรอครับ
หรือว่าเป็นน้ำหนักตอนนี้ ซึ่งลดจากตอนต้นเดือนมกราคือ 41 กิโลครับ
คือผมงงๆบริบทอะนะครับ - -'

จริงๆคืออยากทราบว่า น้ำหนักตอนนี้ ลดลงจากน้ำหนักตอนเดือนมกราคมไปเท่าไหร่หนะครับ

แล้วตามปกติรับประทานอาหารครบทุกหมู่ไหมครับ
รับประทานผักสดเยอะไหมครับ

ปกติค่อนข้างทานผักค่ะ ผักสดทานบ้าง
ท้องไม่อืด อุจจาระไม่น่าจะมีหยดไขมัน (เด๋ววันหลังจะสังเกตุดี ๆ) แต่มีช่วงสัปดาห์นี้ที่ออกจะมีสีดำปะปนหน่อย
ส่วนน้ำหนัก จิง ๆแล้วเคยคงที่ ที่ 43 ก.ก. มาตลอดหลายปี ต่อมาราว ๆ สองปีก่อนนี้เริ่มลดเรื่อย ๆ
โดยไม่ท้นสังเกตุ จนเข้ามกราคมปีนี้ เป็นปีที่สาม คิดว่า ม.ค. เหลือ 41 ก.ก. แต่ปัจจุบันเหลือ 38 ก.ก. ค่ะ
ก็ลดจาก มกราคม ราว ๆ 3-4 ก.ก. ค่ะ