ต่อไป »

[Sak]

คุณพ่อผม (อายุ 54 อาชีพช่างเฟอร์นิเจอร์ ชีวิตประจำวันก็แบกของหนักบ่อยๆ ทุกวัน) ปวดไหล่ซ้ายมานาน ท่านบ่นว่าเป็นปีแล้วครับ
อาการคือปวดไหล่ข้างซ้าย ยกแขนไม่ขึ้น ถ้ายกจะเจ็บมาก บางครั้งปวดมากก็ร้าวไปถึงกล้ามเนื้อแขนข้างซ้าย บางครั้งปวดไม่มากก็ยกแขนขึ้นได้บ้างแต่ยกแนบหูไม่ได้
อาการที่ท่านอธิบายมาก็คือ ท่านขับรถกระบะใช่มั้ยครับ เป็นโตโยต้า mighty x อะ ไม่มี central lock เวลานั่งตรงคนขับ แล้วเอื้อมไปดึงปลดล็อคประตูด้านตรงที่นั่งข้างคนขับจะดึงล็อคไม่ขึ้นเลย ปวดมาก เริ่มปวดมาจากแบบนี้แหละครับ
ผมก็ได้แต่วินิจฉัยเล็กน้อยตามความรู้ Gross ที่เพิ่งเรียนมา แต่ก็ไม่ได้อะไร ท่านบอกว่าเคยไปหาหมอแล้วได้ยามากิน ไม่ทราบเหมือนกันว่ายาอะไรเพราะกินหมดไปนานแล้ว แต่ก็ไม่ค่อยดีขึ้นเท่าไร ท่านเลยให้ผมมาหาหมอผู้เชี่ยวชาญด้านนี้ที่ศรีนครินทร์ ก็เลยมาขอลองอนุญาตถามที่นี่ดูก่อนอะครับว่า สรุปท่านเป็นอะไรอะครับ แล้วจะรักษายังไงดีครับ
ขอบคุณครับ

[Maymaykung]

น่าจะเกิดจาก Muscle strain นะครับ

จากการที่ ยกของหนักๆ แล้วก็ทำกิจกรรมเดิมซ้ำๆ

อาจจะเป็นแถวๆ Left posterior deltoid muscle จากท่าเอื้อมมือไำปปลด lock ประตูอะครับ

อาการแบบนี้หากไม่ลดกิจกรรมเดิมที่เคยทำก็จะไม่หาย กลับมาเป็นใหม่เรื่อยๆ ได้อ่ะครับ

การรักษา อาจให้พวก Diclofenac (มั้ง)
Specific คงไม่มี

การรักษาอาการนี้ต้องมาจากตัวผู้ป่วยเองครับ

ที่ผมคิด ก็คิดแบบนี้อ่ะครับ เหอๆ

[lordgobgab]

frozen shoulder หรือเปล่า ปีสี่ที่ผ่าน ortho แล้วมา discuss หน่อย หรือปีสองที่จะสอบ gross หรือปีสามที่จะสอบ NL มาตอบด้วย

[I'm a marxist]

คุณพ่อผม (อายุ 54 อาชีพช่างเฟอร์นิเจอร์ ชีวิตประจำวันก็แบกของหนักบ่อยๆ ทุกวัน) ปวดไหล่ซ้ายมานาน ท่านบ่นว่าเป็นปีแล้วครับ
อาการคือปวดไหล่ข้างซ้าย ยกแขนไม่ขึ้น ถ้ายกจะเจ็บมาก บางครั้งปวดมากก็ร้าวไปถึงกล้ามเนื้อแขนข้างซ้าย บางครั้งปวดไม่มากก็ยกแขนขึ้นได้บ้างแต่ยกแนบหูไม่ได้
อาการที่ท่านอธิบายมาก็คือ ท่านขับรถกระบะใช่มั้ยครับ เป็นโตโยต้า mighty x อะ ไม่มี central lock เวลานั่งตรงคนขับ แล้วเอื้อมไปดึงปลดล็อคประตูด้านตรงที่นั่งข้างคนขับจะดึงล็อคไม่ขึ้นเลย ปวดมาก เริ่มปวดมาจากแบบนี้แหละครับ
ผมก็ได้แต่วินิจฉัยเล็กน้อยตามความรู้ Gross ที่เพิ่งเรียนมา แต่ก็ไม่ได้อะไร ท่านบอกว่าเคยไปหาหมอแล้วได้ยามากิน ไม่ทราบเหมือนกันว่ายาอะไรเพราะกินหมดไปนานแล้ว แต่ก็ไม่ค่อยดีขึ้นเท่าไร ท่านเลยให้ผมมาหาหมอผู้เชี่ยวชาญด้านนี้ที่ศรีนครินทร์ ก็เลยมาขอลองอนุญาตถามที่นี่ดูก่อนอะครับว่า สรุปท่านเป็นอะไรอะครับ แล้วจะรักษายังไงดีครับ
ขอบคุณครับ

ขอถามเพิ่มหน่อยสิ

แบกของหนัก?แบกไว้บนไหล่?
ปวดไหล่ มีปวดแขน ปวดบริเวณอื่น? ปวดตลอด? ปวดมากตอนไหน ?ทำงาน พักแล้วดีขึ้นมั้ย ได้ทานยาแก้ปวด?
ยกแขนไม่ขึ้นนานเท่าไรแล้ว? ยกแขนแนบหูไม่ได้ คือยกขึ้นเองไม่ได้? แบบไม่มีแรง หรือติดแบบเอามืออิกข้างช่วยยกได้? แล้วยกไม่ขึ้นตลอดหรือเฉพาะตอนปวด?

"เอื้อมไปดึงปลดล็อคประตูด้านตรงที่นั่งข้างคนขับจะดึงล็อคไม่ขึ้นเลย"
นานรึยัง? เป็นแบบไหน ปวด หรือ ไม่มีแรง ?

มีชาบริเวณไหนร่วมด้วยรึเปล่า? เคยเป็นมาก่อน? มีโรคประจำตัวไรบ้าง?

อืม

[Sak]

แบกของหนัก?แบกไว้บนไหล่? - ใช่ครับ ไม่ได้แบกบนไหล่ครับ แบกแบบอุ้มอะครับ
ปวดไหล่ มีปวดแขน ปวดบริเวณอื่น? - ไม่มีครับ
ปวดตลอด? - ไม่ครับ เป็นๆ หายๆ
ปวดมากตอนไหน ?ทำงาน พักแล้วดีขึ้นมั้ย - ยกแขนแล้วจะปวดครับ อยู่เฉยๆ จะไม่ปวดเท่าไร
ได้ทานยาแก้ปวด? - เคยทานยาที่หมอให้มาครับ แต่ไม่รู้เหมือนกันว่ายาอะไร
ยกแขนไม่ขึ้นนานเท่าไรแล้ว? - ประมาณปีนึงแล้วครับ
ยกแขนแนบหูไม่ได้ คือยกขึ้นเองไม่ได้? แบบไม่มีแรง หรือติดแบบเอามืออิกข้างช่วยยกได้? แล้วยกไม่ขึ้นตลอดหรือเฉพาะตอนปวด? - ตอนปวดจะยกแขนไม่ขึ้นเลยครับ ยกได้องศาน้อยมากๆ แต่ถ้าตอนปวดน้อยๆ เนี่ย ยกแนบหูไม่ติด

"เอื้อมไปดึงปลดล็อคประตูด้านตรงที่นั่งข้างคนขับจะดึงล็อคไม่ขึ้นเลย"
นานรึยัง? เป็นแบบไหน ปวด หรือ ไม่มีแรง ? - ประมาณปีนึงครับ ปวดครับ

มีชาบริเวณไหนร่วมด้วยรึเปล่า? เคยเป็นมาก่อน? มีโรคประจำตัวไรบ้าง? - ไม่มีชาครับ ไม่เคยปวดมาก่อน เคยหกล้มครั้งนึง เป็น DM2, Hypertension, Hypercholesterolemia

ไม่รู้ว่าข้อมูลจะช่วยอะไรได้หรือเปล่านะครับ หุหุ

การรักษาที่ให้ Diclofenac เนี่ยคือ ต้องให้หมอจ่ายให้ใช่ไหมครับ มันเป็นยาอะไรอะครับ ลดกิจกรรมเดิมนี่คือใช้แขนข้างซ้ายน้อยๆ ใช่ไหมครับ หรือวามีกายบริหารอะไรไหมครับ
แล้วก็ Frozen shoulder คืออะไรเนี่ย ผมจนปัญญาจริงๆ ครับ ไม่มั่นใจว่าอาจารย์ไม่เคยพูดถึง หรือพูดถึงแล้วไม่ได้สนใจเอง เดี๋ยวจะลองไปค้นดูครับ

ขอบคุณทุกท่านครับ

[FreeDoM LiFE ™]

เอาใจช่วย
ขอให้พ่อพี่ศักดิ์หายไวๆนะ

[I'm a marxist]

ผมนึกถึง tendinitis นะ
ยังไงลองมารพ.ดูนะครับ จะได้ Hx + PE ให้ครบ




ปล1.frozen shoulder หรอพี่ก๊อป เป็นใน heavy exercise ก้ได้หรอ นึกว่าเปนในพวกที่ไม่ได้ขยับข้อนานๆซะอิก
ปล2.fenac เป็น NSAID ตัวนึงครับ (เห็นออโธใช้บ่อยๆ มีผลกับพวก musculoskeleton มั้ง - ปีสามมาตอบฟามาโคแทนหน่อยสิ)

[lordgobgab]

งืมๆๆ เห็นว่ายกไม่ขึ้นน่ะ

ต้องเชื่อหวีเพิ่งผ่านorthoมาหมาดๆ พี่ลืมไปหมดแล้ว 555

[Sak]

ขอบคุณทุกท่านครับ ขอบคุณบาสด้วย ไม่ได้เป็นไรมากหรอกแต่เห็นบ่นว่าเจ็บบ่อยเฉยๆ ตั้งนานแล้วน่ะ

[VaNComYCiN]

อาการก็เหมือน tendinitis อยู่