ต่อไป »

[IdealizE]

หญิงไทย อายุ 23 ปี คันบริเวณขา(leg) บวมแข็ง กดไม่เจ็บ ไม่บุ๋ม(nonpitting edema รึป่าว)  แต่เวลาเดินจะเจ็บบริเวณที่คัน
อยากทราบว่า เป็นอะไรค่ะ

รูปค่ะ   ด้าน medial ของ leg  บวมตรงที่แดงๆ  แล้วก็รอบๆ


http://img340.imageshack.us/i/img7490h.jpg/

http://img215.imageshack.us/i/img7494.jpg/



ปล. เริ่มเป็นตั้งแต่วันที่ 25 ธันวาคม -- อาการวันที่ 2 กุมภาพันธ์ ยังแข็งอยู่  มีรอยเหมือนช้ำ แต่หายคันแล้ว
พอจะช่วยให้วินิจฉัยอะไรได้บ้างมั้ยคะ

ต้องขอโทษด้วยที่อัพรูปให้ช้า  (คนไข้หาตัวยากมาก)



คนไข้ไปหาหมอ  หมอบอกว่า น่าจะเป็น พยาธิตัวจี๊ด ให้ยา ปฏิชีวนะ และยายี่ห้อ alfaga  (ฆ่าพยาธิ) (ไม่ทราบตัวยาค่ะ แต่เห็นว่ามีรูปพยาธิเต็มกล่องยาเลย คนไข้ถ่ายรูปมาให้ดู แต่ว่า ภาพเบลอ เลยอ่านชื่อตัวยาไม่ออก เห็นแต่ยี่ห้อ)

แล้วหมอก็ปิดท้ายว่า ...มันมีโอกาสเป็นพยาธิตัวจี๊ด แต่ก็ไม่ 100% ว่าจะใช่

คนไข้บอกว่า "กลัวหมอวินิจฉัยผิด น่าจะเป็นแมลงกัดมากกว่า" เลยถ่ายรูปยา(เบลอๆ) และภาพแผล มาให้ดู  

แล้วก็ถามว่า ให้กินยาปฏิชีวนะ 500 mg เช้าเย็น 1 อาทิตย์ มันไม่เยอะไปเหรอ ไตจะเป็นอะไรมั้ย  --- ก็เลยอยากถามพี่ๆว่า กินยาปฏิชีวนะ ขนาดไหนถึงเป็นอันตราย  ส่งผลข้างเคียงยังไง  (รู้แค่ว่า กินนานๆแล้วแบคทีเรียในลำไส้จะตาย ทำให้ขาดวิตามินเค  แค่นี้ =_=)

[Neovalt]

อื้ม กดยังไงเหรอบอกว่าไม่บุ๋ม(มีวิธีกดทดสอบอยู่ว่า edema หรือไม่) แฮๆ ...

มันแพ้อะไรซักอย่างป่าว??? สงสัยอ่า ... อยากรู้ว่ามันเป็นตุ่มนูน หรือยังไงอ่า อธิบายบวมแข็งให้หน่อยได้ป๊ะ
เอา Triam ไปทาดู้มั้ย แฮๆ

[VaNComYCiN]

ประวัติสั้นมาก ไม่พอที่จะวินิจฉัย ลักษณะตุ่มก็ไม่รู้

[Pyrogarudeum coniferensis]

ลมพิษมันเป็นยังไงเหรอ

[IdealizE]

จะพยายามถ่ายรูปมาให้นะคะ
ส่วนเรื่องการกด  ไม่รู้เหมือนกันว่าวิธีกดจะต้องกดยังไง
แต่ที่ทำคือ ใช้นิ้วกดที่รอยบวมลงไป แล้วskin ไม่บุ๋มค้าง แต่มันเด้งกลับมาเลย เหมือน skin ปกติ
แล้ววิธีตรวจ pitting edema ที่ถูกต้อง ต้องทำยังไงคะ

[พลังแห่ง Jackb]

การตรวจ Pitting edema เป็นการตรวจภาวะการบวมน้ำ หรือบวมระหว่างเซลล์ (interstitial edema) ครับ
ซึ่งภาวะบวมลักษณะนี้ ส่วนใหญ่จะเกิดในบริเวณกว้าง ไม่เกิดเป็นตุ่มเล็กๆเส้นผ่านศูนย์กลางชัดเจน โดยเฉพาะที่ขา และเท้า (บ่งบอกภาวะน้ำคั่งในร่างกาย จากโรคหัวใจ โรคตับ โรคไต) หรือบางครั้ง อาจเกิดได้เฉพาะที่ แต่ก็ยังกินบริเวณกว้างอยู่ เช่นที่ขาหนี่บ(บ่งบอกความผิดปกติในการระบายน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ โดยเฉพาะจากโรคพยาธิเท้าช้าง)

วิธีตรวจคือ กดลงไปที่บริเวณที่บวม หากปล่อยมือออก แล้วผิวหนังบริเวณนั้นยังบุ๋มอยู่ ไม่เด้งกลับมาทันที ก็บ่งบอกได้ว่าเป็น Pitting edema ครับ ซึ่งการรายงานระดับการบวมกดบุ๋มก็จะมี ตั้งแต่ระดับ 1 ไปจนถึง 4 เลยครับ ขึ้นกับระยะเวลาที่ใช้หลังจากกดบุ๋ม จนผิวหนังกลับมาอยู่ในสภาพปกติ

ยังไงรบกวนให้ข้อมูลเพิ่มเติมเรื่องลักษณะของรอยบวม สี บริเวณที่เป็น ขอบเขต รูปร่าง ให้มากกว่านี้ครับ

[dume]

I need more history and the underlying of this woman.
It's the best if you can take the photo and post it that we can see the charateric, distribution and some unique signs.

[Neovalt]

เงียบไปเลยแฮะ . . .

[IdealizE]

สรุปว่าเป็นอะไรคะ.....

[Neovalt]

สรุปไม่ได้คับ

[Winnie The PooH]

แวะ มา ที่ ห้อง ผ่า ตัด เลย ครับ
เด๋ว ดม ยา กรีด เอา พยาธิ ออก ให้

[Neovalt]

แวะ มา ที่ ห้อง ผ่า ตัด เลย ครับ
เด๋ว ดม ยา กรีด เอา พยาธิ ออก ให้

แอบโหดนะคับ 55