ปกติ การใช้ topical steroid จะต้องพิจารณา หลายอย่างด้วยกัน คือ
1.ตัวยา
a.รูปแบบของยา ถ้าเป็นผื่นผิวหนังอักเสบ/อยู่ตามซอกหรือบริเวณที่อับชื้น การใช้ แบบ cream ก็จะเหมาะสม
b.ดูความแรงของยา อย่างที่บอกว่า elomet cream เป็นชื่อการค้า generic name คือ Mometasone furoate 0.1% ยาตัวนี้เป็น moderate potent น่ะ ส่วนผลข้างเคียงค่อนข้างต่ำ
2.ดูลักษณะรอยโรค
a.ถ้าผื่นไม่หนามาก/เฉียบพลัน ก็ควรเลือกความแรงต่ำหรือระดับกลาง
3.ดูตำแหน่งรอยโรค
a.ใบหน้า รอบดวงตา และบริเวณซอกพับ (รักแร้ ขาหนีบ ใต้ราวนม อวัยวะเพศ) ควรใช้ยาทา
ที่มีความแรงต่ำ หรือยาสตีรอยด์ ที่มีผลข้างเคียงต่ำ ถ้าจะใช้ยาที่มีความแรงสูงขึ้น ควรใช้ไม่เกิน 2สัปดาห์ ยกเว้นเป็นผื่นเรื้อรัง
อันนี้คือดูคร่าวๆๆน่ะ ดังนั้นจะเห็นว่า ยาที่แพทย์สั่งสามารถใช้ได้อยู่ แต่ว่า ผลข้างเคียงของยา
1.Local side effect
a.atopic change เช่น ผิวหนังบางลง
2.systemic side effect จะเกิดเมื่อ ถ้าใช้นานๆๆหรือใช้ความแรงของยาสูงๆๆจะมีผลได้
a.ต่อตา อาจเกิด ต้อหิน ต้อกระจก ได้
เพิ่มเติม
1.ปกติแล้วยาระดับต่ำหรือปานกลางนั้นไม่ควรใช้เกิน 3 เดือน
2.ความถี่ ปกติ ไม่ควรเกิน 2 ครั้ง ใช้มากกว่านี้มักไม่เพิ่มประสิทธิภาพ แต่จะเพิ่มผลข้างเคียง
3.ยาที่มีความแรงระดับต่ำหรือปานกลางไม่ควรใช้เกิน สัปดาห์ละ 100 กรัม
ข้อมูลทั้งหมด ผม review จาก Clinical Practice Guideline for Topical Steroid Usage 2009 ของเมืองไทยนี้แหละครับผม
งั้นแสดงว่าใช้ได้อยู่นะครับ
แต่อันนี้ผมไม่ไปหาหมอมาเกือบปีแล้ว
อันที่ว่า 2 ครั้ง นี่คือต่อสัปดาห์ หรือเปล่าครับ
ผมใช้ยาความถี่โดยประมาณ 3 วันครั้ง
ผลข้างเคียงคงไม่ร้ายแรงใช่ไหมครับ (ไม่คลัซซิ่ง ซินโดรม หรือต้ออ่ะครับ )
ขอบคุณอีกครั้งครับ
เห็นคนในปัจจุบันเป็นภูมิแพ้กันมากขึ้น
ขอบคุณสำหรับการวินิจฉัยครับ
: )
ห้องบรรยาย 1
