ต่อไป »

[FreeDoM LiFE ™]

คือในข้อสอบ Microbiology ถามว่า
อาการหลังเจ็บคอ แล้วเกิดกลไกทาง Immune ตามมาคืออะไร
คำตอบก็คือควรจะเป็น Rhumatic heart disease ใช่ไหมละคับ
(เพราะว่าเจ็บคอเกิดจาก B-streptococcua group A)
แต่มันไม่มีในตัวเลือก ซึ่งผมตัดช้อยแล้วมันเหลือระหว่าง
1. Acute glomerulonephritis กับ 2. Acute arthritis
ซึงผมตอบ Acute arthritis

พอเจออาจารย์ก็เลยถามว่ามันตอบข้อไหน อาจารย์เฉลยว่า Acute glomerulonephritis
อาจารย์บอกว่า ในเคสนี้คำตอบควรจะเป็น Rhumatic heart disease
แต่ว่า Acute glomerulonephritis ก็เกิดได้เหมือนกัน แต่พบน้อย
ประมาณว่าอาจารย์เอามาหลอก
(ปกติ Acute glomerulonephritis จะเกิดตามหลังการติดเชื้อที่ผิวหนัง)

แต่วันนี้ผมอ่าน Basis Pathology ของ Robbins เขาบอกว่า
เมื่อเกิด Rhumatic Fever สามารถเกิด Myocarditis กับ Polyarthritis ได้อ่า
(อ้างอิงจาก Basis Pathology ของ Robbins หน้า 405-406)
โดยไม่มี Acute glomerulonephritis มาเกี่ยวข้องซักนิดเลย

เลยอยากจะถามว่าตกลงแล้ว โรคตามมาหลังจาก Rhumatic Fever ควจระเกิดอาการไหนตามมากกว่า
ระหว่าง 1. Acute glomerulonephritis หรือ 2. Acute arthritis คับ

[lordgobgab]

APSGN หรือ acute post streptococcal glomerulonephritis เกิดได้ครับ

[<:MoRPhiNE:>]

acute glomerulonephritis มันเกิดจาก B-streptococcus gr. A เหมือนกันไม่ใช่เหรอครับ

[Rath]

ติดเชื้อ strep gr.A ทำให้เดิกอาการได้ทั้งไตทั้งหัวใจ

แต่จะเรียกว่า Acute rheumatic fever มันจะหมายถึงเฉพาะที่หัวใจรึเปล่า (รึป่าววว ไม่ชัวร์ 55+)

แล้ว rheumatic heart disease สัมพันธ์กันยังไงกับ acute rheumatic fever อ่ะ

[lordgobgab]

โรคตามหลัง strep infection นะครับ ไม่ใช่ตามหลัง rheumatic fever

[Rath]

คือ กำลังงงกับ term อ่ะพี่ก็อบ

rheumatic heart disease คือโรคหัวใจที่เกิดตามหลัง acute rheumatic fever
acute rheumatic fever ก็เกิดตามหลังติดเชื้อ strep
acute rheumatic fever หมายถึงต้องเข้า major minor criteria ป่ะ แสดงว่ามันหมายถึงกลุ่มอาการที่เกิดร่วมกับปัญหาที่ heart เท่านั้น
ส่วน APSGN ไม่เกี่ยวข้องใดๆกับตระกูล rheumatic แค่เกิดตามหลังเชื้อเดียวกันเฉยๆ

ผมเข้าใจถูกป่าวครับ

[lordgobgab]

ประโยคแรกถูก
ประโยคที่สองถูก
ประโยคที่สามถูก แต่ไม่จำเป็นต้อง involve heart ก็ได้ เพราะ modified Jone's criteria มีตั้งหลายข้อ เช่นอาจจะเป็น chorea ก็ได้
ประโยคที่สี่ถูก

[Maymaykung]

นี่แหละคือ บอร์ดวิชาการที่แท้จริง โอ้พระเจ้า  ปลื้มมาก