เอาอย่างนี้นะครับผม ...
อาการปวดหัว มีสาเหตุจาก 2 แหล่งใหญ่ๆ
1. อาการที่เกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ
2. อาการที่เกิดขึ้นนอกกะโหลกศีรษะ
เอาอันเบาๆก่อนแล้วกันนะครับ
สาเหตุที่เกิดนอกกะโหลกศีรษะ เป็นอะไรที่พบบ่อยครับ
เช่น
- กล้ามเนื้อเกร็ง อาจเกิดจากหลายสาเหตุเช่นกัน เช่น ความเครียดทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาททำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งดึงตึงรั้ง อาจจะเกิดจากงานที่ทำทำให้กล้ามเนื้อบางส่วน(บางมัด) เกิดการหดตัว(ที่บริเวณอื่น) แต่มีการส่งความปวดไปบริเวณอื่น(เรียกว่า refer pain จากกลุ่มโรคที่เรียกว่า Myofascial pain syndrome)
- สายตาสั้นครับ ... การมองไม่ชัดเจน แต่ไม่ยอมใส่แว่นไม่ยอมใส่คอนแทค ทำให้มัดกล้ามเนื้อลูกตาทำงานหนัก ปวดเบ้าตาทำให้รู้สึกปวดหัวได้เช่นกัน
- หัวไปกระแทกอะไรซักอย่างมันก็ปวดครับ - -
สาเหตุภายในกะโหลกศีรษะ
- ที่พบบ่อยจริงๆในคนยุคปัจจุบัน เขาเรียกกลุ่มอาการปวดหัวรุนแรง หรือเรียกว่า Migraine ครับ เกิดจากการที่เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงสมองเกิดการขยายตัว(vasodilation) ทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะสูงมากขึ้นครับ อาการมักจะมีอาการนำอื่นๆมาก่อนครับ เช่น เห็นแสงวูบวาบประหลาดๆ ได้กลิ่นอะไรแปลกๆที่คนอื่นไม่ได้กลิ่น เป็นต้นครับ อาจมีคลื่นไส้อาเจียน(N/V ... Nausea and vomiting) ตาที่น้องด้านบนบอกไว้ครับ
- อาการปวดจากการติดเชื้อต่างๆ เป็นอะไรที่ค่อนข้างรุนแรงครับ จะไม่ค่อยคิดถึงหากไม่ได้มีประวัติของอย่างอื่นร่วมด้วยเช่น ... มีก้อนเคลื่อนที่ได้ตามตัว มีไข้สูง ฯลฯ
- ก้อนเนื้องอกของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง(matter ต่างๆ) อาการปวดหรือการเปลี่ยนแปลงมักไม่กระทันหัน เนื่องจากเนื้องอกค่อยๆเจริญ ... ร่างกายปรับสภาพได้ อายุน้อยอย่างๆนี้ ไม่ค่อยคิดถึงเนื้องอกเท่าไหร่ครับ
- อุบัติเหตุรุนแรงต่างๆที่เกิดกับศีรษะ อาจจะทำให้เกิดเลือดออกข้างในสมองเป็น Space occupying lesion ทำให้มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงครับ มักจะมาหลังจากประสบอุบัติเหตุต่างๆ มีอาเจียนพุ่งร่วมด้วย(projectile vomiting)
- AVM ... Atrivenous malformation เกิดจากการที่เส้นเลือดแดงต่อกับเส้นเลือดดำโดยตรงโดยไม่ผ่านเส้นเลือดฝอย ทำให้เส้นเลือดดำได้รับความดันที่สูงตลอดเวลา ค่อยๆโป่งออกจนสุดท้าย แตก ทำให้เลือดออกในสมองได้ ... incedence ... 15-20 ปี ... reference ฝรั่งเขานะ
...
สำหรับตอนนี้ ลองถามแฟนดูก่อนนะครับ ว่าช่วงนี้มีอะไรเครียดหรือเปล่า อาการปวดหัวเป็นอย่างไร มีเรื่องอยากเล่าหรือไม่ ...
ถ้าสามารถปลดปล่อยความทุกข์ใจออกไปได้ อาการปวดเหล่านี้อาจหายไปได้เองครับผม ...
ส่วนเรื่องอาการหอบเหนื่อย น่าจะมีความสัมพันธ์กับเรื่องโลหิตจางมากกว่าอาการปวดหัวนะครับ
เนื่องจาก เม็ดเลือดแดงเป็นตัวนำออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกาย ... ถ้ามันน้อย ก็เสมือนออกซิเจนไม่พอ ร่างกายต้องมีการปรับเปลี่ยนให้มี่ออกซิเจนมากขึ้น ... ก็ด้วยการทำให้หายใจเร็วขึ้นนั่นแหละครับ ส่วนกลไกน้องคนไหนสนใจลองเปิดฟิสิโอดูนะครับ ตอนนี้พี่ไม่ไหวแล้ว - -
จะสอบศัลย์ ยังอ่านไม่ถึงไหนเลย ปวดตับ
อย่างไรก็ตาม เรื่องเหล่านี้ควรขอคำแนะนำจากแพทย์นะครับ
....
ผมเชื่อว่า อาการเหนื่อยหอบ พี่คงไม่ได้บอกหมอหรอก พี่คงจะคิดเรื่องปวดหัวอย่างเดียว หรืออะไรอื่นๆ ...
อายครูอดได้วิชา ไม่บอกหมอมา จะรักษายังไง ใช่มั้ยครับ
ห้องบรรยาย 1
