ต่อไป »

[kes]

สวัสดีค่ะ ชื่อนุ่นนะคะ ตอนี้เรียนพยาบาลปีหนึ่งค่ะ  คือมีเรื่องอยากรบกวนให้พี่ๆช่วยแนะนำหน่อยค่ะ(เนื้อหาในกระทู้ที่ตั้งนี้ไม่ได้เกี่ยวกับหน้าเวบเลยค่ะ อิอิ  แต่อยากได้คำแนะนำจากพี่ๆจริงๆนะคะ อันนี้เพื่อนหนูก็แนะนำมาค่ะว่า พี่ๆ ในเว็บนี้ใจดีมาก และเก่งๆ กันทั้งนั้น)

คือหนูเรียนวิชา ฟิสิโอโลจี อ่ะค่ะ

อาจารย์ให้ case study มา แล้วก็มีคำถามมาให้ตอบ จริงๆแล้วหนูก็ตอบไปแล้วส่วนหนึ่งค่ะ แต่อ่านๆไปก็รู้สึกว่าไม่มั่นใจ เหมือนมันยังไม่สมบูรณ์ ก็เลยมาขอคำแนะนำจากพี่ๆค่ะ
เพราะน่าจะได้คำตอบที่เหมาะสมกว่า

Case study

ผู้หญิงอายุ30 ปี พบอาการอ่อนเพลียและเหนื่อยง่าย  โดยเฉพาะกล้ามเนื้อคอ ไหล่ รู้สึกอ่อนแรงภาพไม่ชัด  หนังตาส่วนบนตก  มองเหลือบตาขึ้นบนได้ยาก  แพทย์ตรวจบอกว่ามีปัญหาของระบบประสาท  อาจเป็นโรค myasthemia gravis  จึงให้ยา neostigmine ร่วมกับ atropine

1.จงอธิบายกลไกทางสรีรวิทยาใน synaptic transmisson เกิดขึ้นในภาวะปกติ

2.การควบคุมการทำงานของระบบประสาท มีผลอย่างไรต่อการทำงานของ muscle โดยอธิบายถึงกลไกทางสรีรวิทยา

3. myasthenia gravis คืออะไร มีกลไกการเกิดพยาธิสรีรวิทยาอย่างไร

4. กรณีแพทย์ให้ยา neostigmine ร่วมกับ atropine ยามีกลไกการทำไงานอย่างไร

จบแล้วค่ะ ยังไงก็ขอความกรุณาจากพี่ๆช่วยให้คำแนะนำด้วยนะคะ ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

[FreeDoM LiFE ™]

1. เมื่อมี Action Potential ส่งมาจากสมอง ก็จะทำให้ Ca2+ เข้ามาใน Presynaptic neuron ซึ่งมันก็จะไปพา vesicle
ที่มี Acetylcholine  (Ach) บรรจุอยู่มาที่ Synaptic cleft จากนั้น Ach ก็หลังออกมาไปจับกับ Receptor ที่ Postsynaptic neuron
จากนั้น postsynaptic neuron ก็จะส่งสัญญาณไปควบคุมกล้ามเนื้อ เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ
หลังจากที่ Ach ไปจับกับ receptor แล้วก็จะถูกทำลายโดย Enz. Acetylcholine esterase จบ

2. ก็สามารถทำให้กล้ามเนื้อหดตัวได้ กลไกก็ตามข้อที่ 1

3. โรค MG เป็นโรคภูมิคุ้ืมกันทำลายตนเอง ซึ่งจะเกิดจาก AutoAb ไปทำลาย receptor ที่ postsynaptic neuron
ทำให้ Ach ไปจับกับ receptor ได้น้อยลง ทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้ลดลง จึงมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง

4. Neostigmine เป็นยาที่ไปยับยั้ง Enz. Acetylcholine esterase จึงทำให้ Ach ไม่ถูกทำลาย
ทำให้ไปจับกับ receptor ได้มากขึ้น ทำให้บรรเทาอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

สำหรับ Atropine ไม่รู้อ่ะ แหะๆ

[kes]

1. เมื่อมี Action Potential ส่งมาจากสมอง ก็จะทำให้ Ca2+ เข้ามาใน Presynaptic neuron ซึ่งมันก็จะไปพา vesicle
ที่มี Acetylcholine  (Ach) บรรจุอยู่มาที่ Synaptic cleft จากนั้น Ach ก็หลังออกมาไปจับกับ Receptor ที่ Postsynaptic neuron
จากนั้น postsynaptic neuron ก็จะส่งสัญญาณไปควบคุมกล้ามเนื้อ เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ
หลังจากที่ Ach ไปจับกับ receptor แล้วก็จะถูกทำลายโดย Enz. Acetylcholine esterase จบ

2. ก็สามารถทำให้กล้ามเนื้อหดตัวได้ กลไกก็ตามข้อที่ 1

3. โรค MG เป็นโรคภูมิคุ้ืมกันทำลายตนเอง ซึ่งจะเกิดจาก AutoAb ไปทำลาย receptor ที่ postsynaptic neuron
ทำให้ Ach ไปจับกับ receptor ได้น้อยลง ทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้ลดลง จึงมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง

4. Neostigmine เป็นยาที่ไปยับยั้ง Enz. Acetylcholine esterase จึงทำให้ Ach ไม่ถูกทำลาย
ทำให้ไปจับกับ receptor ได้มากขึ้น ทำให้บรรเทาอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

สำหรับ Atropine ไม่รู้อ่ะ แหะๆ

ขอบคุณมากเลยนะคะ

[lordgobgab]

atropine เป็น muscarinic receptor antagonist ของ acetylcholine

[<:MoRPhiNE:>]

ทำไมถึงให้ atropine ล่ะ

จริงๆ Myasthenia gravis เป็น contraindication ของการใช้ยา atropine เลยนะ

ห้ามใช้ atropine ในคนไข้ myasthenia gravis

[lordgobgab]

ถ้า ทำ neostigmine test แล้วมี side effect เช่น abdominal cramp หรือ hypersecretion เราจะใช้ atropine เป็นตัว reverse

[kes]

ขอบคุณมากค่ะ

[FreeDoM LiFE ™]

ถ้า ทำ neostigmine test แล้วมี side effect เช่น abdominal cramp หรือ hypersecretion เราจะใช้ atropine เป็นตัว reverse

ขอบคุณค๊าบบบบ

[Neovalt]

_ว่าจะมาเสริมซะหน่อย ตอบกันหมดแล้ว ฮิ้ว~

[lordgobgab]

_ว่าจะมาเสริมซะหน่อย ตอบกันหมดแล้ว ฮิ้ว~

จะสอบแล้วยังคุยกันเสียงดังอีก

[kes]

_ว่าจะมาเสริมซะหน่อย ตอบกันหมดแล้ว ฮิ้ว~

จะสอบแล้วยังคุยกันเสียงดังอีก

อิอิ ขอให้พี่ๆ ทำข้อสอบได้เยอะๆเลยนะคะ