ต่อไป »

[IdealizE]

ผู้ป่วยชาย 36 ปี
CC- มือสั่น 2 ข้าง นาน 10 ปี อาการสั่นเท่าเดิมตลอด 10 ปี
      (ถ้ายกมือขึ้นก็จะเห็นว่าสั่น=>เรียกว่า intention tremor ได้แล้วใช่หรือไม่)
      ไม่มี resting tremor
      สั่นมากขึ้น ถ้าโมโห
      รู้สึกเหนื่อย ตอนกลางวัน  
      TSH T3 T4 ปกติ
      CVS ปกติ    เขียนหนังสือได้ปกติ   ไม่มีเหงื่อออกมาก
      
ผู้ป่วยหญิง 38 ปี
CC-มือสั่น 2 ข้าว นาน 20 ปี เป็นมากขึ้นเวลาโมโห หรือทำงานหนัก อาการสั่นเท่าเดิมตลอด 20 ปี ไม่ดีขึ้น หรือ แย่ลง
      ไม่มี resting tremor
      ไม่มี depression
       ไม่มีอ่อนเพลีย ประจำเดือนปกติ  เคยตรวจหา Hyperthyroid-ปกติดี  เขียนหนังสือได้ปกติ  ไม่มีเหงื่อออกมาก


ผู้ป่วยชายอายุ 40 ปี มือสั่น  (ไม่ได้ซักประวัติ)


คนไข้ทั้งหมด เป็นพี่น้องกัน    จากพี่น้องทั้งหมด 3 คน
มีพ่ออายุ 70 ปี เป็น Parkinson's disease  
แม่เป็น Colon cancer

อยากทราบว่า จะ Dx ทั้งสามคนว่าอะไร + เหตุผล

เท่าที่อ่านดู เหลือ 2 โรค ที่น่าจะใช่ คือ Familial (Essential) tremor   กับ Parkinson's disease 

แต่ Parkinson's disease ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม incidence ต่ำ (เขียนไว้ว่า Rare )

พี่ๆคิดว่ายังไงคะ   (สามารถซักประวัติเพิ่มเติมได้ค่ะ)

[lordgobgab]

spinocerebellar ataxia ป่ะ คิดว่าน่าจะเป็นโรคนี้มั๊ย?

[IdealizE]

spinocerebellar ataxia ป่ะ คิดว่าน่าจะเป็นโรคนี้มั๊ย?

ไม่แน่ใจค่ะ
เพราะคนไข้พูดคุยได้ปกติ (ไม่มีปัญหาด้านการพูด เช่น พูดช้า ติดอ่าง เสียงสั่น)
สั่นแค่ที่มือค่ะ
ศีรษะ ลำตัว ขา ไม่สั่นค่ะ


นอกเรื่อง  --- คนไข้ Parkinson's disease ต้องรักษากับแพทย์เฉพาะทางด้านไหนคะ

[lordgobgab]

neuro med ครับ

[light_dragoon(Ling)]

ถ้าเป็นparkinson'disease น่าจะมีresting tremor,masked face, cogwheel rigidity, loss of associated movementรึป่าว
  อันนี้มีintension tremor น่าจะเกี่ยวกับความผิดปกติของcerebellumรึป่าวครับ